在美国，目前尚无针对75岁以上女性乳腺癌筛查的正式指导方针。一些机构建议，只要年长女性愿意，应该继续进行筛查；而另一些机构则认为，缺乏足够证据支持继续筛查的益处。

一项最新研究发现，对于80岁及以上的女性，乳腺X线检查常能发现早期乳腺癌，此时的治疗可能仅需口服药物。

该研究的高级作者、加州大学洛杉矶分校（UCLA）大卫·格芬医学院外科副教授Nimmi Kapoor博士表示：“早期发现使我们能够安全地减少治疗强度，同时仍能取得良好疗效。”

75岁以上的当前筛查建议

主要医疗机构对74岁以上成人的乳腺癌筛查指南尚无共识。美国预防服务工作组（USPSTF）在2024年更新了乳腺X线检查建议，建议筛查年龄至74岁。该工作组在更新的问答中指出，对于75岁以上女性，由于缺乏证据，筛查决策应与医生共同根据个人健康状况、价值观和偏好做出，并强调需要更多研究以指导未来建议。

相比之下，美国癌症协会建议，只要女性健康状况良好且预期寿命至少还有10年，就应继续筛查。美国放射学会则建议，除非严重合并症限制寿命，否则应无年龄上限地继续进行乳腺X线检查。

75岁以上女性乳腺癌筛查的益处

Kapoor博士指出，年龄增长是乳腺癌的重要风险因素，且过去十年美国老年人口数量增加。

这项观察性研究回顾了2013年至2020年间，UCLA诊断的174名80岁及以上乳腺癌患者的病历。大多数癌症为雌激素受体阳性且HER2阴性，是最常见且可治疗的类型，且多在早期被发现。

接受乳腺X线检查的患者癌症复发风险降低55%，死亡风险降低74%，即使调整了年龄、肿瘤类型和手术因素后仍然显著。

Kapoor告诉Verywell，这项研究是“首次窥见非常年长患者群体中乳腺癌的情况”。她补充说，老年女性的乳腺癌更易被发现，因为有多年的影像资料可供对比，新出现的变化更可能与癌症相关。

研究者指出，该研究仅包含确诊乳腺癌的女性，未涵盖筛查可能带来的负面影响，如假阳性、额外检测以及情绪和经济压力。需要更大规模的研究来确认该年龄组乳腺X线检查的益处。

75岁以上女性应如何应对乳腺癌筛查

美国癌症协会早期癌症检测科学高级副总裁Robert Smith博士表示，四分之一的乳腺癌患者是在75岁以后首次被诊断出来，这些病例常可通过乳腺X线检查早期发现。

休斯顿MD安德森癌症中心乳腺肿瘤学助理教授Jason Mouabbi博士建议，75岁以上女性不应盲目停止乳腺X线检查。

他还建议，如果对是否继续筛查有疑问，应咨询肿瘤科医生。根据医疗保险权益中心，医疗保险通常覆盖第二意见的费用。