白宫周四宣布推出面向消费者的处方药网站 TrumpRx，作为特朗普政府降低美国处方药价格举措的一部分。特朗普在当晚的发布活动上表示，通过这一平台，“数百万美国人将节省一大笔钱”，并称该举措“对整体医疗保健也非常有利”。

不过，目前尚不清楚所有患者，尤其是已有保险覆盖的人群，通过该网站购药是否能获得额外成本节省。平台的设计主要面向愿意以现金支付、并在购药时不使用保险的患者，这意味着无保险或保险覆盖有限的人群可能是主要受益对象。

平台运作方式

TrumpRx本身并不直接向美国患者销售药品，而是作为信息与流量入口，将用户导向各家制药企业自建的直销网站。在这些网站上，企业对部分产品提供现金折扣，或提供可在药房使用的优惠券。

例如，礼来（Eli Lilly）和诺和诺德（Novo Nordisk）此前已在各自平台上，为现金支付患者提供其重磅肥胖治疗药物的大幅折扣，早于特朗普周四所宣传的降价安排。消费者在TrumpRx上点击礼来减重注射药 Zepbound 的优惠链接后，会被引导至礼来的 LillyDirect 平台，在那里下单并提交处方信息。

根据白宫发布的事实说明，网站上线初期仅展示与政府达成价格协议的前五家企业的部分药品，分别为阿斯利康（AstraZeneca）、礼来、EMD Serono、诺和诺德以及辉瑞（Pfizer）。政府表示，未来几个月将陆续增加其他公司的产品。

白宫将该平台视为控制处方药价格的最新尝试。公共政策研究机构兰德公司数据显示，美国处方药价格平均为其他发达国家的两到三倍，在部分国家则高出多达十倍。

与药企的价格协议

近几个月来，礼来、诺和诺德以及至少另外14家制药企业已与特朗普政府达成协议，参与TrumpRx平台，并自愿以折扣价向医疗补助（Medicaid）患者销售部分药品。白宫将这些协议称为“具有里程碑意义”，并将其纳入特朗普更广泛的“最惠国”政策框架，该政策主张将美国药价与海外最低价格挂钩。

作为相关安排的一部分，礼来和诺和诺德与政府达成协议，医疗保险（Medicare）将在今年晚些时候首次覆盖减重治疗药物。不过，报道指出，许多雇主对是否在商业保险计划中纳入此类药物仍持谨慎态度。

与此同时，预计将被纳入TrumpRx的多款其他药品目前尚未在网站上出现，其中包括安进（Amgen）、默克（Merck）和吉利德（Gilead）等公司的一些关键治疗产品。白宫称，这些药品将在后续逐步上线。

专家：对大多数有保险患者作用有限

对于TrumpRx的潜在影响，健康政策研究机构KFF医疗保险政策项目副主任朱丽叶·库班斯基（Juliette Cubanski）表示，该平台“似乎并非大多数美国人解决药价问题的唯一方案”。

她指出，现金支付折扣可能对无保险患者更有帮助，但目前难以评估究竟有多少人能从中受益。“如果他们能通过保险以相对可负担的共付额获得药品，那么使用TrumpRx网站的优势并不大，”库班斯基说。

库班斯基还表示，有保险的患者如果通过直销平台现金购买药品，相关支出可能无法计入其保险福利，这意味着不会帮助他们更快达到免赔额或年度自付上限。

在她看来，TrumpRx在扩大某些药物可及性方面具有一定潜力，尤其是对美国保险覆盖较少的药物类别，例如肥胖治疗药物。但她同时指出，预计将被纳入平台的许多其他产品已经在保险计划中得到广泛覆盖，其中部分药物还面临价格更低的仿制药竞争。

节省幅度存疑

关于通过直销价格购买药品究竟能节省多少，目前仍存在疑问。部分药品的降价是相对于所谓“零售标价”（list price）来描述的。例如，根据诺和诺德与政府的协议，其糖尿病药物 Ozempic 在TrumpRx上的部分剂量定价为每月350美元，低于其约1000美元的月度标价。

然而，乔治城大学医疗保险政策倡议项目的研究人员指出，药品标价通常远高于私人保险和政府项目在折扣、返利及其他让步后实际支付的价格。这意味着，一些支付方此前可能已经获得与特朗普政府新协议下折扣水平相当甚至更低的价格。

乔治城研究人员引用的一项研究显示，医疗保险D部分（Medicare Part D）品牌药的平均折扣约为标价的40%。美国国会预算办公室的研究则显示，医疗补助项目获得的折扣平均超过75%。

KFF的库班斯基表示，私营部门“保险公司和药房福利管理者通过谈判获得更低价格，并设计保险福利，使人们能从这些价格谈判中受益”。她推测，“对大多数药品，至少是大多数品牌药而言，患者通过保险购药可能比通过直销网站现金购买更划算”。

TrumpRx首批药品与价格

网站上线时，白宫列出多种可享折扣的主要药品，重点突出当前需求旺盛的GLP-1类产品，包括：

• 诺和诺德生产的糖尿病注射药 Ozempic：起价每月199美元，标价约1000美元；
• 诺和诺德生产的肥胖注射药 Wegovy：起价每月199美元，标价约1350美元；
• 诺和诺德生产的肥胖口服药 Wegovy：起始剂量每月149美元；
• 礼来生产的肥胖注射药 Zepbound：起价每月299美元，标价1086美元。

白宫还特别提到，EMD Serono 的生育药物 Gonal-F 在平台上提供现金支付折扣，标价为168美元。

截至周四晚间，白宫表示，仍有数十种预计将纳入平台的药品尚未上线。

药企对直销模式的态度

多家制药企业已在自有平台上尝试直销模式，并计划与TrumpRx对接。百时美施贵宝（Bristol Myers Squibb）首席执行官克里斯·博尔纳（Chris Boerner）在一月份的会议上接受CNBC采访时表示，公司已有多款产品通过现有直销平台销售，该平台最初为其血液稀释剂 Eliquis 提供现金支付折扣。他称，这一平台最终将与TrumpRx连接。

博尔纳表示，公司将“在合理的情况下”评估是否在自有平台上增加更多产品。他称，百时美施贵宝“在美国医疗体系过于复杂这一问题上与政府看法一致”，认为多层中间环节会推高成本。“我们喜欢这些（直销模式）的地方是，从商业角度看合理时，你可以绕过部分中间环节，”他说。

礼来首席执行官戴夫·里克斯（David Ricks）上周在接受CNBC独家采访时表示，礼来是首家直接向患者销售肥胖治疗药物的制药企业，TrumpRx“将这一模式推广到整个行业，涵盖更多药品”。他表示，公司“完全支持”这一做法。