美国公共卫生倡导者与赌博问题研究人士警告称，随着在线投注与预测市场在全美迅速扩张，各地用于预防和治疗赌博成瘾的公共资源并未同步增长。相关担忧在美国总统唐纳德·特朗普公开支持预测市场行业主张后进一步升温。
预测市场平台允许用户就各类事件下注，范围从托尼奖获奖者到世界杯进球等。近期，这类平台的营销活动更频繁出现在主流体育与公共场合：Kalshi在NBA总决赛期间进行积极推广，Polymarket标志则出现在上周日白宫举办的UFC比赛笼内。
随着平台在更多州推广业务，争议也随之扩大。报道指出，这些平台在包括长期禁止赌博的州在内的地区运营并宣传服务，而这些地区面向赌博问题者的公共资源相对有限。
加州大学洛杉矶分校成瘾精神病学家、赌博研究员蒂莫西·方（Timothy Fong）表示，当获取渠道、可用性与社会接受度扩大时，参与度会增加；而在高风险产品上的参与和投入上升，也会带来更多问题与副作用。
自2018年美国最高法院推翻长期联邦体育博彩禁令以来，数字赌博行业快速发展。目前体育博彩已在39个州和华盛顿特区合法。与此同时，预测市场平台近来迅速崛起。
Polymarket与Kalshi等公司主张其并非通常由州级监管、需获得运营批准的“赌博运营商”，而是提供由美国商品期货交易委员会（CFTC）在联邦层面监管的“事件衍生品”。这一界定使其得以在美国大部分地区运营，包括犹他州、夏威夷等长期禁止赌博的州。
不过，多个州已提起十余起诉讼挑战上述解释。部分监管机构与立法者认为，这些平台应受州赌博法律约束。
特朗普政府对行业观点表现出同情态度。特朗普上个月表示，保持CFTC对预测市场的“专属权威”而非由州政府监管“至关重要”，并称“这是一个重要产业，我们必须保护它。”
CFTC发言人则表示，国会通过《商品交易法》赋予CFTC对掉期交易（包括预测市场）的专属监管权，以确保联邦框架并避免州法律冲突造成的“拼凑局面”。该发言人补充称，CFTC将捍卫其管辖权，反对试图绕过联邦法律的“过度热心州政府”。
在州级法律争议持续、行业继续扩张的背景下，赌博问题专家与倡导者称赌博成瘾风险正在“失控”，公共卫生资源投入明显滞后。方表示，针对赌博问题的资源“远远落后”。他举例称，加州通过卫生部门每年用于应对赌博问题的支出约900万美元，而用于烟草和酒精相关危害的资金则高达数亿美元。他提出疑问：谁来负责帮助因这些产品受害的人。
白宫在一份声明中表示，政府正通过行政行动、支持《GENIUS法案》等立法以及其他政策，兑现总统承诺，使美国成为全球加密货币中心，推动创新并为所有美国人创造经济机会。
报道同时指出，目前没有专门的联邦资金用于赌博成瘾预防或治疗；在赌博仍属非法的州，公共资金也往往有限或不存在。以犹他州为例，该州拥有美国最严格的反赌博法律之一，但没有联邦或州资金专门用于赌博问题。
尽管犹他州官方报告的赌博成瘾率较低，仍有居民寻求帮助。全国赌博问题委员会（NCPG）的求助热线依赖捐款，自2016年以来已接到近1.8万通来自犹他州居民的电话。仅2025年5月，该热线记录了319通来自犹他的电话，为2017年以来最高月度总数；该组织尚未公布2026年数据。
方表示，考虑到在线投注与预测市场增长，这一变化并不令人意外，并称实际受赌博问题困扰的人数可能更多，因为许多受伤害者“从不打电话，也不搜索谷歌”，而是默默承受。
NCPG政府关系及联盟合作总监科尔·沃戈曼（Cole Wogoman）表示，该热线“只有在相关州有资源时才能提供帮助”。他称，在犹他州，组织可能向来电者提供预算指导、同伴支持团体与远程医疗咨询服务信息，这些通常需要健康保险，但其他帮助有限。
赌博匿名组织在犹他州仅有一次面对面会议，地点在圣乔治；疫情以来虚拟会议扩大了参与渠道。该组织受托人迈克尔·C（Michael C）表示，即便犹他州没有合法赌博，也不意味着人们不在赌博；他还认为“日内交易和股票”也属于赌博，因为参与者无法控制结果。
对于预测市场属性的争论仍在继续。尽管部分用户将其视为娱乐或投资，且公司称其技术上不是赌博平台，方表示，他“毫不怀疑预测市场中的许多内容属于赌博”。
NCPG近期一项调查显示，45%的美国人认为预测市场类似赌博，27%认为更像投资；85%的受访者认为用户可能发展出与这些平台相关的不健康或成瘾行为。
Birches Health创始人兼首席执行官埃利奥特·拉帕波特（Elliott Rapaport）表示，任何“结合了金钱、不确定性和风险”的活动都可能使部分用户出现“强迫行为”。他强调，建立州级社会基础设施很重要，否则人们最终会受伤。拉帕波特称，Birches在赌博不合法的州看到“求助人数增加”，原因在于当地缺乏州级安全网和医疗服务渠道，并表示立法者需要意识到其选民正在参与赌博、体育博彩或高风险、强迫性的交易行为，无论这些行为是否合法。
沃戈曼表示，许多合法赌博州会通过州许可赌场或体育博彩税收为赌博问题资源提供资金；而没有合法赌博的州也可通过一般预算拨款支持相关资源。
在全国层面，呼吁建立联邦支持渠道的声音仍在持续。NCPG支持今年3月在国会提出的《Points法案》，该法案拟建立首个联邦资金渠道，用于赌博成瘾预防与治疗资源。沃戈曼表示，联邦政府早该认真对待这一成瘾问题。
