尽管吸烟人数大幅减少，肺癌仍然是美国癌症相关死亡的主要原因。近期研究发现，肺癌在从未吸烟的人群中，尤其是女性和亚洲人群中呈上升趋势。科学家们认为空气污染、超加工食品以及某些化学物质和烟雾的暴露可能是潜在风险因素。

吸烟并非肺癌唯一风险因素

美国疾病控制与预防中心（CDC）估计，每年约有10%至20%的肺癌病例发生在从未吸烟或一生中吸烟少于100支的人群中。吸烟和二手烟并不是肺癌的唯一风险因素。近期发表在《自然》杂志上的一项研究将部分“非吸烟者”肺癌病例与车辆尾气、有毒化学物质和烹饪烟雾等空气污染物的暴露联系起来。

另一项研究发现，超加工食品可能与非吸烟者的肺癌有关。研究作者认为，这种风险可能源于饮食质量差、食品包装中的化学物质暴露，以及加工食品、烤肉和香烟烟雾中存在的有害副产物如丙烯醛。

加州凯撒医疗集团的研究科学家Lori Sakoda博士表示：“这项观察性研究无法确定超加工食品摄入与肺癌风险之间的因果关系，但其发现确实引人深思，值得在其他人群中进一步验证。”

研究人员强调，确定肺癌的成因至关重要，因为该疾病通常在出现症状后才被诊断，届时治疗难度加大，死亡率也更高。

Sakoda指出：“我们需要改变公众观念，强调任何人都可能患肺癌，无论是否有吸烟史——没有人应当被这种疾病所累。”

肺癌筛查的障碍

目前肺癌筛查建议是对50至80岁且有显著吸烟史的人群进行低剂量CT扫描。然而，据美国癌症协会人口科学高级副总裁Alpa Patel博士介绍，符合条件的人中只有不到15%接受了筛查。“提高对这些筛查建议的认识非常重要。”

保险通常只覆盖符合美国预防服务工作组（USPSTF）标准的人群筛查，这些指南与《平价医疗法案》下的保险覆盖要求相关。美国癌症协会不建议超出这些指南范围的筛查，因为存在辐射暴露、假阳性以及随访活检和手术可能带来的风险。

虽然全身扫描很流行，但它们并非检测肺癌的可靠工具，且可能使患者暴露于辐射，且自费费用至少2500美元。

美国肺脏协会董事会主席、肺病专家David G. Hill博士表示：“随着更多数据的出现，筛查建议可能会有所调整。”

早期肺癌症状识别

CDC指出，肺癌的症状在吸烟者和非吸烟者中大致相同，包括疲劳、咳血、频繁胸痛、喘息和呼吸急促。然而，非吸烟者可能不会将肺癌作为症状的可能原因，从而延迟就医。

耶鲁医学院胸外科医生Daniel Boffa博士提醒，如果新出现的咳嗽持续超过四周、咳血或胸痛持续数周，患者和医生应考虑肺癌的可能性。

Boffa说：“大多数情况下，出现这些症状的患者并非肺癌患者，但忽视这一可能性可能会严重延误诊治。”

他补充道，目前非吸烟者预防肺癌较为复杂，因为没有单一的行为或暴露因素可避免，且筛查尚未针对这部分人群制定。

降低肺癌风险的方法

虽然个人预防存在挑战，Sakoda表示，“通过规范工业源的有毒排放，推广清洁能源技术以减少空气污染”，可在更大范围内降低风险。

非吸烟者可以采取以下措施降低肺癌风险：

• 避免二手烟，保持家庭和车辆无烟环境，户外也尽量远离吸烟者。
• 测试家中氡气水平，若偏高应采取措施降低。
• 工作时遵守健康安全指南，避免接触致癌物，特别是化学品和清洁剂。
• 关注社区空气质量（可通过airnow.gov查询），尤其是有肺病者，应尽量减少暴露于野火烟雾和其他污染物。

通过这些措施，非吸烟者也能有效降低肺癌风险，保护自身健康。