2023年9月19日，美国疾病控制与预防中心（CDC）的顾问委员会一致投票通过，建议希望接种COVID-19疫苗的人应与医疗提供者进行“共享临床决策”，即共同讨论疫苗的利弊后再决定是否接种。

该委员会否决了最初提出的要求凭处方才能接种COVID疫苗的提案，但此次会议反而让疫苗接种的适用人群和流程变得更加模糊。

谁有资格接种COVID疫苗？

今年8月，美国食品药品监督管理局（FDA）批准了更新版COVID疫苗，仅适用于65岁及以上人群或符合特定健康条件者。9月的CDC免疫实践咨询委员会（ACIP）会议未进一步限制接种资格，最终决定不要求凭处方接种。

委员会一致建议，所有6个月以上的人群在决定是否接种疫苗前，应与医疗提供者讨论疫苗的风险和益处。讨论中，医疗人员应强调疫苗对高风险人群预防重症最为有利。

在共享临床决策模式下，部分医疗提供者可能不会主动推荐疫苗，而是等待患者提出接种需求，这可能导致医疗资源较少、健康知识有限的人群更难获得疫苗。

目前大多数COVID疫苗由药剂师接种，但尚不清楚他们是否需要向患者详细说明疫苗风险。

儿科医生Amy Middleman表示：“作为一种主要预防策略，我们不应增加接种障碍，而应努力提升公众对疫苗的信任。”

这些建议尚需代理CDC主任Jim O’Neill签字确认后方可生效。

什么是符合条件的健康状况？

CDC列举了多种符合条件的健康状况，包括：

• 哮喘
• 1型和2型糖尿病
• 心脏疾病
• 肥胖症

疫苗费用如何？

健康保险公司通常依据ACIP的建议决定是否报销疫苗费用。委员会基本支持FDA批准的疫苗适用人群。美国卫生与公众服务部（HHS）表示，疫苗将纳入政府医疗计划覆盖范围，包括医疗补助（Medicaid）、医疗保险（Medicare）和儿童健康保险计划（CHIP）。

会前，一大型健康保险行业组织表示，无论ACIP最终决定如何，疫苗费用将在今年年底前继续由医疗提供者承担。

关于疫苗顾问委员会的争议

CDC会议分享的数据显示，2024-2025年版疫苗能减少与COVID相关的医疗就诊，老年人和婴幼儿仍是住院和死亡风险最高的人群。

会议重点之一是明确疫苗相关风险，以便患者和医疗人员更好沟通。MIT运营管理教授Restef Levi提出增加六项安全风险和不确定性内容到疫苗信息说明书中，委员会一致通过。

然而，多位临床医生对会议中数据的呈现和讨论方式表达担忧。ACIP传统上依赖“证据到建议”框架，综合考虑风险、益处、经济成本和健康公平等因素，但此次由卫生部长罗伯特·F·肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）挑选的新委员会忽略了种族、经济差异和医疗可及性等重要议题。

美国医学会代表Sandra Fryhofer指出：“委员会诚信正在受到侵蚀，我们担忧新委员会制定疫苗建议的方式，数据被选择性使用以支持特定结论。”