大多数人应从45岁开始进行结直肠癌筛查。大肠内的细胞可能形成息肉，随着时间推移，这些息肉可能发展成癌症。早期发现息肉，可以在其癌变前将其切除，从而降低患癌风险。

UPMC的胃肠病学专家、匹兹堡大学医学教授Robert Schoen博士告诉Verywell Health：“最好的癌症是你永远不会得的癌症，不仅仅是容易治疗的癌症，而是根本不会出现的癌症。这就是筛查如此重要的原因。”

尽管有筛查建议，许多45岁及以上的人群仍未定期接受结直肠癌筛查。一些人因为结肠镜检查过程复杂、费用高、尴尬或疼痛而避免接受检查。为了解决这些障碍，美国食品药品监督管理局（FDA）批准了血液检测和非侵入性的居家粪便检测。

那么，在众多新检测方法中，结肠镜检查是否仍被视为结直肠癌筛查的金标准？胃肠病专家们的观点如下。

结肠镜检查仍是结直肠癌筛查的最佳选择吗？

结肠镜检查仍是结直肠癌筛查的金标准，因为医生可以在检查过程中直接切除息肉，降低癌症风险。

Schoen博士说：“结肠镜检查有其优势，它是一站式服务。如果发现息肉，我们会立即切除，检查就完成了。”

检查前需要进行肠道准备，包括液体饮食和服用泻药，这一不适过程让部分人望而却步。

检查时，医生会将带有小型摄像头的细管插入肛门，通常需要镇静剂，因此检查后需有人陪同回家，且可能需要请假一天。如果结肠状况正常，下一次结肠镜检查可延后10年。

不过，结肠镜检查费用通常高于其他筛查方式。私人保险和医疗保险一般覆盖45岁及以上人群的结直肠癌筛查，但息肉切除或活检可能产生额外费用，建议先咨询保险公司。

City of Hope橙县胃肠肿瘤科医疗主任Pashtoon Kasi博士表示：“结肠镜检查是首选和金标准，但至少还有粪便和血液筛查选项。总比没有筛查好。”

粪便检测与结肠镜检查相比如何？

粪便筛查是结肠镜的良好替代方案，可在家完成，无需肠道准备。

粪便筛查包括三种类型：粪便DNA检测（Cologuard）、粪便免疫化学检测（FIT）和愈创木酚粪便隐血试验（gFOBT）。Cologuard检测与息肉或肿瘤相关的DNA变化，FIT和gFOBT则检测可能提示息肉或癌症的血液迹象。

无论选择哪种粪便检测，都需将样本送往实验室分析。

Schoen博士指出：“如果粪便检测呈阳性，必须进行后续结肠镜检查。不幸的是，很多人阳性后未接受结肠镜检查，错失了机会。”

粪便检测并非完美，可能漏检息肉，且需每1至3年复检。如果阳性后不做结肠镜检查，筛查和预防效果将大打折扣。

血液检测与结肠镜检查相比如何？

FDA已批准两种结直肠癌血液检测：Epi proColon和Shield。Kasi博士表示，这些检测能发现癌症或癌前细胞释放到血液中的DNA。

血液检测可在诊所或初级医生处进行，无需肠道准备或特殊饮食。

Kasi博士说：“这填补了那些可能不愿意做结肠镜检查人群的空白。人们不能随时提供粪便样本，但血液检测在初级保健办公室很容易完成。”

血液检测为本来会跳过筛查的人提供了非侵入性选择，但阳性结果仍需后续结肠镜检查。

Schoen博士表示，血液检测“总比没有好”，但不如粪便检测或结肠镜准确，且仅能检测约12-13%的高级息肉。

哪种筛查方式适合你？

每种检测都有优缺点。选择时应考虑费用、保险覆盖范围及检测频率。例如，结肠镜每10年做一次，而FIT需每年做一次。

咨询医生了解适合自己的筛查方案很重要。根据家族史或其他风险因素，可能需要在45岁前开始筛查。

范德堡大学医学院胃肠病学家、医学副教授Reid M. Ness博士表示，害怕结肠镜但愿意在其他检测阳性时接受结肠镜的人，粪便或血液检测可能更适合。

Ness博士说：“患者需要诚实面对自己，愿意做什么？能否每年做一次FIT？如果阳性后不采取行动，那就是失去机会。”