诺和诺德（Novo Nordisk）和礼来（Eli Lilly）正将长期竞争延伸至GLP-1口服减重药领域，并加紧布局即将纳入美国医保体系的老年人市场。

上周末在美国肥胖症大会期间，两家公司分别展示了在GLP-1口服药方面的最新进展，并为患者用药方式可能出现的下一轮变化预作准备。

口服Wegovy处方量突破300万

诺和诺德于周日表示，自约五个月前在美国上市以来，其口服版Wegovy的处方量已累计超过300万张。公司首席执行官迈克·杜斯达尔（Mike Doustdar）在美国糖尿病协会科学会议期间接受CNBC采访时称，即便礼来在4月推出自家GLP-1口服药，Wegovy口服剂型的处方仍在加速增长。

他在谈及处方走势时表示，如果当前表现还不算加速，“就不知道什么才算加速”。

礼来方面，首席执行官戴夫·里克斯（Dave Ricks）对CNBC表示，其口服药Foundayo的处方量已“明显高于”公司在约六周前发布第一季度财报时披露的2万张处方，但未给出最新具体数字。他称，处方量仍在按周增长，公司对目前进展“感到满意”。

在新奥尔良举行的相关行业活动期间，两家公司的竞争氛围在会场内外随处可见。会议中心周边车辆车身广告集中展示诺和诺德的口服Wegovy，而礼来的Foundayo则出现在会场部分地面宣传中。

迎接医保老年人覆盖：定位与卖点分化

从7月起，美国数百万享受医保（Medicare）的老年患者将有机会以每月约50美元的价格获得GLP-1减重药物。此前，这一人群若使用相关肥胖治疗药物，往往需自费支付每月数百美元的费用。

诺和诺德和礼来均表示，将重点提升这一医保项目的知晓度，并计划同时推广每日口服剂型和每周注射剂型，但在对老年人的推介重点上有所不同。

杜斯达尔认为，这一医保项目可能为诺和诺德在与礼来Zepbound的竞争中，挽回Wegovy注射剂此前失去的部分市场。他表示，公司计划在Wegovy的标签和宣传中强调其除减重外的其他健康获益，例如降低心脏病和中风等心血管事件风险。

他称，如果从老年患者角度出发，“常识占上风”，诺和诺德应能在这一人群中获得优势。他指出，在高剂量Wegovy下，减重疗效百分比与竞争产品相当，同时还可获得对肾脏、肝脏、心脏及中风风险的额外保护。

礼来则将便利性作为面向老年人的核心卖点。公司表示，Foundayo可在任意时间与食物、水及其他药物一同服用，而诺和诺德的口服药则需空腹服用、用水量有限，且服药后需禁食30分钟。

里克斯表示，对老年患者而言，“最重要的是服用方便”。他指出，多数老年人需同时服用多种药物，通常会使用药盒管理日常用药，Foundayo可以无缝纳入这一日常流程，“无需额外考虑”。

他还表示，礼来正与政府密切合作，为医保项目启动做准备，并对负责处理处方申请的Humana的执行能力表示信心。里克斯认为，该项目将受到老年人欢迎，并从长期看有助于推动肥胖治疗被视为“常规医疗”。

他称，公司需要在此次试点中证明相关治疗的成本效益，从而推动健康保险对肥胖治疗的定位发生变化。

扩大保险覆盖与成本效益争议

在加码医保老年人市场的同时，礼来和诺和诺德也在努力扩大GLP-1肥胖药在更广泛保险体系中的覆盖范围。

至少一项分析认为，这类药物具有成本效益，但由于潜在适用人群庞大，且不少患者在达到减重目标后会停止用药，部分雇主对承担相关费用持谨慎态度。健康保险公司信诺（Cigna）上周宣布，将停止为自家员工报销这类肥胖药物的费用。

里克斯表示，目前礼来不到20%的受益人将相关药物用于减重，且患者总体上保持持续用药。公司正在开展一项内部研究，评估使用这类药物对整体健康成本、住院率、糖尿病进展以及心血管事件等方面的影响，计划于今年晚些时候公布结果。

GLP-1竞赛进入新阶段

在为医保覆盖做准备的同时，两家公司也在推进新一代肥胖治疗药物的研发和上市。

礼来在本周末的会议上公布了实验性三重激动剂retatrutide的三期临床试验数据。根据披露信息，在患者持续用药的情况下，该药平均减重幅度达到28%，近一半患者减重超过30%，接近减肥手术的效果。试验还显示，该药对膝关节骨关节炎和睡眠呼吸暂停等相关疾病具有改善作用。

里克斯预计，retatrutide在获批初期将主要用于体重指数（BMI）较高的人群。他同时看好该药第二低剂量的潜力，称该剂量可带来约19%的平均减重效果，且相较高剂量副作用更少。

在被问及retatrutide若获美国食品药品监督管理局（FDA）批准后，是否会通过公司面向消费者的销售平台LillyDirect进行销售时，里克斯表示，礼来“绝对”计划在该平台提供该药。

诺和诺德方面，其下一款重点产品为CagriSema。该药将Wegovy的主要成分与另一种名为cagrilintide、模拟激素胰淀素的分子结合。由于其减重效果与礼来的Zepbound相近、且低于retatrutide，相关临床数据公布后，投资者反应相对平淡。

杜斯达尔则表示，即便CagriSema在减重效果上仅较Wegovy提升几个百分点，这一差异仍具有意义，并承诺将推动该药上市。诺和诺德预计，美国FDA将于今年第四季度就CagriSema作出审批决定。

他称，如果必须放弃CagriSema，“很多其他产品也得被放弃”，并表示不认为事情会朝这一方向发展。

诺和诺德寻求重振增长动能

杜斯达尔在公司经历重大调整后于近一年前接任首席执行官。此前，诺和诺德管理层出现变动，并裁减了数千名员工。杜斯达尔的任务包括重振Wegovy销售、丰富公司产品线并提振股价。

他表示，诺和诺德未来将在心脏代谢健康领域——包括糖尿病和肥胖——及其相关方向实现更大多元化。

在他看来，口服Wegovy的早期表现已帮助公司重新获得部分动力。他称，这款口服药显著增强了市场对诺和诺德未来发展的信心，“不仅仅是对过去成绩的认可”。

杜斯达尔表示，公司需要将当前的积极势头转化为长期趋势，通过日复一日的表现在公司内部和外部持续赢得信任，并称将致力于推动这一进程持续下去。