医疗保险首次大规模覆盖肥胖药物
数百万参加美国医疗保险(Medicare)的老年人将自7月1日起首次获得肥胖药物的覆盖,但相关信息目前在目标人群中的知晓度仍然偏低。
根据医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)推出的“GLP-1桥接示范项目”,符合条件的受益人可通过该项目以每月约50美元的共付额获得肥胖药物。这被视为患者、医生及肥胖倡导团体在争取更广泛使用诺和诺德(Novo Nordisk)和礼来(Eli Lilly)相关治疗药物方面取得的重要进展,此前这类药物对许多美国人而言价格高企、获取受限。
老年人认知不足
肥胖护理倡导网络在6月初发布的一项调查显示,82%的美国老年人并不知道医疗保险即将开始覆盖肥胖药物,其中包括79%的共和党人和84%的民主党人。该调查于3月底在2100多名65岁及以上成年人中开展,时间早于政府宣布将桥接项目延长至2027年的决定。
多名医生和专家对CNBC表示,尽管政府此前已面向医疗服务提供者和药剂师开展较多沟通,但CMS以及诺和诺德、礼来面向公众的宣传相对有限。一些专家认为,这种认知缺口可能会推迟部分符合条件的老年人尽早利用新覆盖并启动治疗。
图兰减重中心医疗主任Shauna Levy表示,目前尚未看到大量面向公众的信息,“会有很多人完全不知道桥接项目的存在”,患者了解项目并确认自身资格可能需要更长时间。
与传统医疗保险药物福利不同,桥接项目并非自动纳入,受益人需满足资格条件、获得处方,并通过CMS事先授权后,相关覆盖才会生效。
官方解释:先等福利真正可用
一名CMS官员在上周四对记者表示,之所以在7月1日前对该项目的公众宣传有限,是因为受益人通常在福利真正可用时“最有动力采取行动”。该官员称,项目启动后,CMS将加大宣传力度,以“善用纳税人的资金”。
部分专家也向CNBC表示,较为克制的前期宣传,可能是为了确保医疗服务提供者和药房在资源和流程上准备就绪,再面向公众扩大推广。
纽约大学朗格尼医疗体重管理项目主任Holly Lofton指出,项目可能需要先运行一段时间,以发现并修正问题,“而不是让一切在一两个月内崩溃”。她表示,目前“通道已经开放”,接下来将取决于各方如何应对。
与以往高强度药品营销形成反差
此次低调启动与诺和诺德和礼来此前对肥胖和糖尿病药物的高强度营销形成对比。相关药品曾在电视、地铁等渠道大量投放广告。
路透社援引广告追踪公司MediaRadar的数据报道,诺和诺德在2025年前9个月为其肥胖药物Wegovy及糖尿病药物Ozempic在美国投放的广告支出接近5亿美元,超过礼来推广其竞争产品Zepbound和Mounjaro约2亿美元广告支出的两倍。

Leerink Partners分析师David Risinger表示,对礼来和诺和诺德未在老年人处方准备方面投入更多广告感到“有些惊讶”,并指出患者预约医生开具处方本身就需要时间。
根据项目设计,医疗保险受益人必须参加D部分处方药计划,才有资格参与桥接项目。但由于该项目由CMS直接管理,而非通过D部分计划执行,私人保险公司在受益人教育方面并不承担主要角色。
埃默里大学健康政策教授Kenneth Thorpe表示,通过D部分计划运营所带来的“所有营销优势都不存在”,“传播该项目及其资格信息”可能成为推广中的主要挑战之一。
项目资格范围较广,但部分人群不在覆盖之列,包括已通过其D部分计划获得GLP-1药物用于医疗保险已涵盖适应症(如2型糖尿病、降低心血管疾病风险或睡眠呼吸暂停)的患者。
企业:先做专业端,再面向消费者
尽管整体广告投放不及以往,相关企业已在一定程度上启动推广。
诺和诺德美国业务执行副总裁Jamey Millar在周三接受采访时表示,公司已通过社交媒体及官网对桥接项目进行有针对性的宣传。他承认目前尚未通过线性电视进行推广,但认为患者认知将主要来自医疗服务提供者和药房。据多名医生介绍,CMS已对这两类群体开展了较为全面的沟通。
Millar将这一过程比作老年人接种年度流感疫苗或带状疱疹疫苗。他表示,7月1日后,老年人走进零售药房时,药剂师有机会询问他们是否了解桥接项目,“他们已准备好这样做,医疗服务提供者也是如此”。
礼来美国及全球客户能力总裁Ilya Yuffa在周三接受采访时则表示,公司通常会先确保医生对相关药物和项目做好准备,“类似于我们对肥胖药物Foundayo的做法”,然后再开展更广泛的消费者宣传。
Yuffa提到,先在医疗服务提供者和更广泛的医疗体系中建立认知,有助于减少患者与医生之间的“摩擦”。他表示,消费者未来可预期礼来将围绕Foundayo以及桥接项目中一种Zepbound剂型的可用性展开更大范围的营销活动。
项目承压与后续推广
多名专家指出,CMS可能也在评估项目承载能力。受益人在获得覆盖前必须完成事先授权程序,一旦需求在项目启动后短期内大幅上升,相关审批工作量可能显著增加。
目前,CMS表示将在项目正式运行后加大对受益人的宣传力度。部分医生和行业人士则预计,随着药房和医疗机构在实际操作中逐步熟悉流程,老年人对新覆盖的认知和使用情况将逐步提升。
