诺和诺德推出的口服版Wegovy在美国上市后，正在吸引一批此前未使用GLP-1类减重药物的新患者，推动该产品处方量快速增长。多名患者和医生在接受CNBC采访时表示，口服剂型在价格、给药方式和可及性方面，正在补充现有注射剂产品。

处方量快速放大

诺和诺德今年2月披露，自口服版Wegovy上市以来，处方量已超过60万张，首周就有逾3000名患者开始使用。BMO资本市场分析师将早期接受度部分归因于每月149美元的入门现金价以及与已有Wegovy品牌的关联。

该药现金价格根据剂量不同在每月149至299美元之间，被分析人士视为当前GLP-1疗法中现金价格较低的选项之一。不过，口服版Wegovy上市迄今对诺和诺德股价提振有限。公司正试图在更广泛的肥胖治疗市场与礼来竞争，并向投资者证明其产品管线有能力在现有重磅产品之外持续拉动增长。

诺和诺德预计将在5月公布包含口服版Wegovy在内的一季度销售数据。根据GlobalData今年3月的一份报告，Wegovy整体产品线销售额预计将从2026年的135亿美元增至2031年的189亿美元，其中口服剂型预计贡献27.6亿美元。

吸引此前被“挡在门外”的患者

多位受访患者此前因惧怕针头或承担不起注射剂的高自付费用而未使用GLP-1药物。口服版Wegovy的上市，为这部分人群提供了新的选择。

32岁的数据分析师简·扎克曼居住在华盛顿特区。她表示，大学期间曾减重约90磅，此后多年通过营养师指导、心理治疗和严格作息控制体重，但在新冠疫情后体重一度升至约270磅。由于害怕针头，她一直排斥注射剂。1月首款针对肥胖的GLP-1口服药上市后，她立即联系医生开具处方。

扎克曼称，服用诺和诺德口服版Wegovy近一个月后，体重减轻约11磅，并明显感到食欲下降和对高热量食物兴趣减弱。她提到曾出现恶心等GLP-1类药物常见副作用，但两周后有所缓解。相比体重数字，她更关注的是衣服变松、精力改善等主观感受。

诺和诺德美国业务负责人杰米·米拉在接受CNBC采访时表示，口服剂型正在满足两类此前未被充分覆盖的需求：一是不愿接受注射的患者，二是难以承担高价注射剂费用的患者。公司方面估计，惧怕针头的人群在美国成年人中占比可达约25%。

加州大学圣地亚哥分校高级体重管理中心医学主任爱德华多·格伦瓦尔德博士表示，他为部分患者开具口服版Wegovy，主要考虑是现金价格略低于注射剂。不过，他指出，肥胖医学专科医生整体仍更倾向于使用注射剂，部分原因是临床疗效表现更好。

价格因素在部分患者决策中尤为关键。居住在北卡罗来纳州罗利的剧院公司从业者艾米·索耶-威廉姆斯曾患妊娠糖尿病。她表示，2023年在儿子出生几年后被诊断为糖尿病前期并符合肥胖标准，曾希望使用GLP-1注射剂，但当时保险不予报销。

在诺和诺德和礼来下调肥胖及糖尿病注射剂现金价格之前，两家公司相关注射剂标价约为每月1000美元（保险及折扣前），这一水平长期被视为阻碍患者启动和坚持治疗的重要因素。诺和诺德已承诺在美国将部分药物月度标价最多削减50%，但相关调整预计要到2027年才会生效。

高价同样使索耶-威廉姆斯无法使用品牌减重药Contrave，她一度通过两种仿制药组合来模拟该药效果。今年初，她的内分泌科医生向她推荐了口服版Wegovy，部分原因是起始剂量每月149美元的价格。她表示，自己是医生诊所和当地沃尔格林药店首位使用该药的患者，于1月中旬开始服用。

加州大学圣地亚哥分校内分泌科医生希瑟·霍夫利奇则表示，她的一部分口服版Wegovy患者来自注射剂人群：有的因保险停止覆盖注射剂而转用口服药，有的则是在通过注射剂减重后尝试用口服剂型维持体重。

患者早期体验分化

目前口服版Wegovy仍处于上市初期，许多患者尚未递增至更高剂量，疗效和耐受性表现差异明显。

72岁的切里·马库斯居住在纽约布鲁克林，是一名退休织物设计师和剧院编辑。她表示，女儿出生后体重在过去30年持续上升，血红蛋白A1c指标也逐步走高。她于1月24日开始服用口服版Wegovy，起始剂量为1.5毫克。她称，在七周时间里以最低剂量每周减重约1磅，截至4月初仍未提高剂量。她注意到近期体重有所“趋稳”，如果完全停止下降，可能会考虑加量，目标是总计减重约30磅。

匹兹堡的全职妈妈考特尼·金则表示，她并不符合肥胖标准，但在生育三个孩子后体重难以下降。她此前尝试过其他处方药和补充剂未见成效，今年2月中旬开始服用口服版Wegovy。她称起始体重约158磅，目前已减重近7磅，最近剂量提升至4毫克，尚未出现明显副作用。

也有患者对早期效果持保留态度。居住在新罕布什尔州、要求仅以名字“艾米”示人的一位患者表示，两年前体重升至190磅时曾考虑使用品牌GLP-1治疗，但因保险不覆盖而作罢。此后她使用未经批准的廉价复方GLP-1药物约一年，减重30磅，并于去年11月停药。

她称，今年2月初开始服用口服版Wegovy，先后使用1.5毫克和4毫克两个最低剂量，持续约两个月，但“完全没有效果”。在诺和诺德现金折扣下，她每月为这两种剂量合计支付约300美元。她表示，除便秘等副作用外，体重基本维持在170磅附近，饥饿感也未明显减弱，对此感到“沮丧”。她计划很快开始9毫克剂量，如果仍无明显变化，将与医生讨论是否尝试最高25毫克剂量，或重新考虑复方GLP-1药物。

索耶-威廉姆斯的经历则凸显了胃肠道副作用的影响。她表示，自己本身胃部较为敏感，对用药一直心存顾虑。她在1.5毫克剂量下服用三周未见体重变化，但若空腹则会恶心。第四周开始食欲下降，随后剂量提升至4毫克。她称，在该剂量第七天出现严重恶心、呕吐和脱水，不得不暂停用药，并表示“当时非常难受，停药后连水都喝不下”。

索耶-威廉姆斯起始体重约177磅，累计减重约5磅。停药数周后，她在4月初重新以1.5毫克剂量开始服用，并尝试通过增加饮水量和开始力量训练等方式改善耐受性。

霍夫利奇表示，她的一位患者因无法耐受胃肠道副作用而停止口服药，这类问题在注射剂中也较常见。另一位患者则因口服药的用药要求——需用少量水送服，且服药后30分钟内不得进食或饮水——与其生活方式不匹配，转而改用注射剂。她还提到，两名在高剂量口服药上减重无明显进展的患者也已改回注射剂，而部分低剂量效果不佳的患者正在尝试更高剂量。

医生：长期效果和适用人群仍待观察

多位专家指出，口服版Wegovy的长期使用情况，尤其是在高剂量下的疗效和安全性，还有待更多时间和数据验证。

诺和诺德肥胖医学主管安德里亚·特雷纳医生表示，患者对药物的反应存在较大个体差异，减重幅度和副作用可能明显高于或低于平均水平，这可能与遗传、环境或饮食习惯等因素相关，不同人群和年龄层的体验也有所不同。

她建议，出现副作用的患者应与医疗服务提供者沟通，讨论缓解策略，例如在更长时间内维持低剂量，待耐受性改善后再逐步加量。她强调，肥胖与大多数慢性疾病类似，治疗是一个长期过程，“多花一两个月时间适应耐受性，有助于长期治疗成功”。

霍夫利奇认为，拥有一种价格相对较低、现金支付更可负担的口服选项，有利于更多患者获得治疗机会。她表示，随着时间推移，尤其是在礼来新获批的GLP-1肥胖口服药Foundayo上市后，临床上将会出现更多关于不同口服药及注射剂的真实世界数据和案例，有助于更清晰地比较各类方案。

目前，诺和诺德在GLP-1口服药领域领先于礼来。分析师此前对CNBC表示，仍预计礼来的Foundayo将占据部分市场，部分原因是其不包含诺和诺德口服药所要求的特定饮食限制。

对于像扎克曼这样的患者而言，口服版Wegovy的出现改变了其对减重方式的看法。她表示，曾一度认为使用口服药是在“作弊”，必须通过所谓“正确方式”减重，但最终在多次尝试无果后选择接受药物治疗，并认为在当前人生阶段抓住这一机会是“正确的决定”。

业内人士指出，随着更多类似患者的用药经历被记录和分析，或将逐步显现出哪些人群最有可能从口服版Wegovy中获益，以及在何种治疗情境下该药物的效果更为理想。